ОЧНА КЛИНИКА "ДЕН" @ SofiaDnes.com

ОЧНИ ПРОБЛЕМИ ПРИ ДЕЦАТА
Кога детето трябва да бъде прегледано от очен специалист за първи път?

Пеленачета и прохождащи!
Първите скрининг прегледи се извършват от неонатологът или педиатърът. Те са рутинни и ориентиращи. Лекарят обръща внимание на позицията на очите, състоянието на придатъците на очите(напр. клепачи, слъзни пътища и др.) зениците и тяхната реакция на светлина (нормален е червения рефлекс от очното дъно) и др.

Променен зеничен рефлекс може да насочи към патологични промени в структурата на окото. Например бял зеничен рефлекс може да е следствие на вродено перде (катаракта) или по-рядко на вътреочен тумор. Неясен рефлекс свързваме с аномалии в рефракцията (нужда от очила) и т.н.
Всяко отклонение от нормата следва да бъде консултирано със специалист – детски офталмолог за точна диагноза и съответно лечение.

Деца!
Първите тестове за силата на зрението би трябвало да се извършат около третата година от живота. Ползват се различни таблици за зрителна острота, за най-малките с картинки, а над 3 години с други знаци като букви, числа или “Е” обърнато в различни посоки.
Такъв скрининг е от най-ефективните начини за ранно откриване на проблеми с детските очи.

Кога се налагат допълнителни изследвания?
-Ако зрителната острота е намалена
-Ако зеничния рефлекс не изглежда нормален
-Ако зрението на двете очи е различно
-Ако очите не са в успоредна позиция едно спрямо друго
-Ако подвижността е ограничена или нетипична
-Ако в семейството има история за очни проблеми в детска възраст или по-късно.

Страбизъм

За какво става дума?
Страбизъм или кривогледство е състояние на очите при което пациента не може да задържи очите си успоредни при нормални условия. Едното или двете очи се отклоняват навътре, навън, нагоре или надолу. Отклонението може да бъде постоянно или от време навреме. Независимо от вида, страбизмът изисква насочено изследване и съответно лечение.
Децата не израстват кривогледството!
Често задаван въпрос е: „ Има ли възрастова граница за лечение на страбизма?” Отговорът е,че всеки заслужава своя шанс и възрастта не е пречка.

Колко често се среща?
Проучвания показват, че някаква форма на страбизъм се среща до 5% от всички деца.
Страбизмът се класифицира в много различни видове. Всеки от тях има своя причина, характеристика и изисква съответен план за лечение.

Хирургичното лечение е част от комплексното лечение на кривогледството. Всяка форма на страбизъм има свой алгоритъм на лечение и това се преценява от специалиста. Важно е да се подчертае ранното започване на лечебните мерки.

КАКВО Е АМБЛИОПИЯ (Мързеливо око)?

Това е състояние при което има намаление на зрителната острота, което не може да бъде подобрено с очила или контактни лещи и не се дължи на болест на очите.

Кривогледството и амблиопия не са едно и също състояние. Конфузията идва от това, че често изкривеното око развива амблиопия. Така, докато кривогледството е очевидно, то мързеливото око може да няма никакви признаци и състоянието да бъде отрито по съвсем случаен повод. Затова ранни профилактични очни прегледи на деца в предучилищна възраст са особено полезни.

Какво може да причини Амблиопия?
Съществува т.н. критичен период за развитие на зрението, когато двете очи трябва да приемат ясни образи от околната среда. Всяка причина, която пречи за приемане на ясен образ в всяко око по отделно през този критичен период (от раждането до шестата година), може да доведе до амблиопия. От най-честите причини ще споменем, разлика в диоптрите на двете очи, постоянно отклонено око, паднал клепач, травма и др. Амблиопията се открива с тестове за зрителна острота, като има разработени такива за различни възрастови групи. Почти винаги, при първи преглед, се налага и изследване „с капки” за определяне на нуждата от очила и точния им диоптър.

Лечение на мързеливото око
Амблиопията може да се лекува успешно! Колкото по-рано се открие и лекува толкова по-високи шансове има за отлични резултати.
Статистиките сочат че при хора под 40 годишна възраст Амблиопията е причина за лошо зрение повече от травматизъма.

Децата страдат ли от „перде”(катаракта)?
Децата могат да имат катаракта на едното или на двете очи. Най-често те са вродени и представляват помътняване на естествената леща на окото, което може да бъде в различна степен, от малка точка до пълно помътняване. Каквато и да е степента това нарушава зрението и пречи за нормалното развитие на зрителната острота.
Освен вродени катарактите могат да бъдат и придобити например след травма на окото или в резултат на възпалителни заболявания както на самото око така и на целия организъм. Някои медикаменти употребявани дълго време могат да имат като страничен ефект помътняване не лещите на окото.

Как се лекува катаракта при деца?
Помътняла леща която пречи на нормално зрение се отстранява хирургически и се замества с изкуствена вътреочна леща. Вътреочните лещи имат качествени предимства пред очилата и контактните лещи в по-добро проектиране на образите върху ретината.

ЗАПУШЕНИ СЛЪЗНИ КАНАЛЧЕТА
До три месечна възраст при много деца се наблюдава повишено сълзене на очите понякога придружено и от отделяне на секрет. Това се дължи на несъвършенство в слъзния канал, свързващ слъзната торбичка с носната кухина. При 20% от малките бебета това е често срещан проблем.. Най-често причината е в забавяне в развитието на отточната система на окото. Трябва да се знае обаче, че в голям процент тези каналчета започват да функционират нормално до края на първата година след раждането. Много малък процент от децата продължават да имат симптоматика след първия рожден ден.
Лечението започва с консервативни методи.Почистване с преварена вода е началото. Масажи в областта на слъзната торбичка помагат, но не при всички.Сондиране на слъзния канал е сигурно средство за излекуване на проблема при 95% от децата. Може да се приложи и преди първата година, ако симптомите на запушване са много изразени. Препоръчително е да се прилага след 6 месечна възраст. Манипулацията изисква обща анестезия, но тя е повърхностна (маскова) и трае 2-3 минути. Антибиотични капки се предписват ако има придружаващ конюнктивит, а не само секреция..